في كل مرة أقرأ فيها قصة عن وفاة طفل بسبب مرض بدا بالفعل تحت السيطرة ، أشعر بالضيق. والأسوأ من ذلك عندما نتحدث عن مرض يزداد عندما تقل تغطية التلقيح. في هذه الحالة ، أن من السعال الديكيلا يمكننا إلقاء اللوم على جميع اللقاحات لأنه مرض يتزايد أيضًا في شكل تفشي الأمراض المعدية في المناطق التي يتم فيها تحصين غالبية الأطفال.
وكان يجب أن يحدث ، وسوف يستمر في الحدوث. يتزايد السعال الديكي في البلدان الصناعية منذ بضع سنوات ، والأطفال الصغار هم الذين يتعين عليهم فقده ، لأن الشدة في سن مبكرة يمكن أن تكون عالية ، إلى درجة تؤدي إلى الوفاة. هذا ما حدث في أليكانتي ، أين توفي طفل عمره شهر واحد بسبب السعال الديكي.
لم يتم تطعيم الطفل بعد
لقاح السعال الديكي ، كما قلنا لك في يومه ، هو جزء من لقاح سداسي التكافؤ (جنبا إلى جنب مع الكزاز ، والخناق ، والتهاب الكبد B ، وما إلى ذلك) ويعطى للأطفال في شهرين من الحياة. إنه لقاح ينتج عنه حماية محدودة للغاية ويجب إعادة إدارته في 4 و 6 أشهر ، ومرة أخرى في 18 شهرًا ومرة أخرى في 4-6 سنوات (تمت إضافة هذه الجرعة في عام 2001).
مع كل هذه الجرعات ، كان من الممكن السيطرة على المرض. ومع ذلك ، فقد شهدت بيانات من بلدان أخرى ، حيث كان السعال الديكي يتزايد لسنوات ، وشوهد من إسبانيا ، حيث انتقلنا من حالة واحدة لكل 100،000 نسمة إلى 6 لكل 100000 منذ 2010، من الواضح أن الأمر يزداد سوءًا. لا يبدو كثيرون ، لكن إذا اعتقدنا أنه حيث أعيش ، وأننا 200000 نسمة ، سيكون لدينا 12 حالة سنويًا ويقدر أن نصفهم تقريباً من الأطفال الرضع ، ولدينا 6 أطفال في مدينتي يعانون من السعال الديكي كل عام ، مع خطر أن يستلزم ذلك (إذا قمنا بتوسيع نطاقه ليشمل الدولة الإسبانية ، يغادر حوالي 1400 طفل مصاب كل عام).
العودة إلى الطفل ، الآن لم يتم تشخيص المزيد من الحالاتعلى الرغم من أن السعال الديكي لديه وقت حضانة وعليك الانتظار للأيام القليلة القادمة لمعرفة ما إذا كانت حالة معزولة أو ما إذا كنا نواجه تفشيًا محتملاً للمرض. من الواضح أنهم ، من المستشفى ، بحثوا عن أي شخص كان على اتصال بالطفل في الأيام الأخيرة لإدارة اللقاح و / أو إعطائهم مضاد حيوي.
لماذا السعال الديكي يعود
كما قلت ، في عام 2001 ، تم إضافة جرعة خامسة من السعال الديكي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 6 سنوات. مع هذه الجرعة الخامسة تم تقدير أن الحماية ستكون صحيحة. المشكلة هي أن تغطية الجرعة الخامسة لا تتجاوز 83 ٪. لكن لا يمكننا ترك هذه البيانات بمفردنا ، منذ ذلك الحين معظم الالتهابات السعال الديكي عادة ما تسببها البالغين. يتمتع لقاح السعال الديكي بحماية محدودة بمرور الوقت ويبدو أن المراهقين والبالغين يتعرضون للمرض أكثر مما كان يعتقد سابقًا. هذا هو السبب في أن AEP قد أوصت بأن لقاح الكزاز والخناق الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا يحملون أيضًا جزءًا من السعال الديكي. بهذه الطريقة سيتم حماية المراهقين مرة أخرى. وهذا هو السبب في أننا يجب أن نقيم إمكانية إعطاء جرعة من الذاكرة للبالغين ، مع تلك الخاصة بالكزاز.
والرضع الذين لم يتم تطعيمهم؟
الأطفال الذين لم يتلقوا أي لقاح ، وحتى أولئك الذين يحملون جرعة واحدة فقط ، معرضون للخطر. كونها من البالغين الذين يمكنهم نشر المرض ، يمكن تنفيذ استراتيجية العش (تطعيم جميع البالغين الذين سيكونون على اتصال بالطفل) و / أو تطعيم الأم أثناء الحمل ، بحيث يولد الطفل مع الحماية ، وهو ما يجري في المملكة المتحدة ، حيث كان هناك في عام 2012 وفاة 12 من الأطفال بسبب السعال الديكي ، لكونهم الحل الأكثر اقتصادا والحل الذي ينتج أفضل النتائج. في كاتالونيا ، لبضعة أشهر ، يتم ذلك أيضًا.
تلخيص
وهكذا ، باختصار ، فإن السعال الديكي قد أثار انتباهنا جميعًا. لقد ثبت أن ما كان يعتبر أفضل إستراتيجية ، ويبدو أن الجرعات الخمس في الطفولة غير كافية. الآن يتعين على المجتمعات المتمتعة بالحكم الذاتي والدولة البدء في تقييم الاستراتيجيات التي يجب اتخاذها لحماية السكان ، البالغين والأطفال الصغار على السواء ، الذين يعانون من الأسوأ. والسؤال هو البدء في تطعيم السعال الديكي لأكثر المجموعات: للنساء الحوامل ، بالتأكيد، نظرًا لأنه حل ناجح ، ولكن أيضًا للمراهقين ، وإذا أمكن ، إذا وصل المال ، للبالغين. لا أحد يريد أن يرى أي طفل يموت من مرض يمكن الوقاية منه.
