يعد النزيف المهبلي أحد المخاطر المباشرة للوضع التالي للوضع ، ولحسن الحظ لم يكن كثيرًا. يتم تعريفها على أنها فقدان أكثر من 500 ملليلتر من الدم عند الولادة أو بعد 24 ساعة من الولادة (1000 مل. في حالة الولادة القيصرية).
يحدث نزيف ما بعد الولادة في حوالي 10٪ من الولادات وهو أحد أهم أسباب مراضة ووفيات الأمهات في العالم ، رغم أنهن في بيئتنا عادة ما يتم التحكم فيها بشكل جيد.
لقد علقنا مؤخرًا أن حوالي 75٪ من حالات النزف التالي للولادة ناجمة عن الوهن أو نقص التوتر في الرحم ، ولكن هناك حالات أخرى أسباب نزيف ما بعد الولادة أننا سنخبرك
الأسباب الرئيسية التي تسبب لهم هي:
رحم الرحم هذا هو السبب المعتاد لنزيف الولادة ، الذي ينتج عندما لا يحدث تقلص في الرحم ولا يؤدي الإرقاء (لوقف النزيف) عن طريق الضغط الميكانيكي لأوعية قاع المشيمة بواسطة ألياف عضلية الرحم.
الدموع قناة الولادة هم السبب الثاني الأكثر شيوعا لنزيف ما بعد الولادة. يمكن أن تتعايش الدموع مع رحم موحل. عادة ما يكون نزف ما بعد الولادة مع تراجع الرحم عادة بسبب تمزق في عنق الرحم أو المهبل. هناك أنواع مختلفة من الدموع والعناية الطبية المناسبة ستحاول إصلاح لوقف النزيف. عادةً ما تظهر هذه الدموع أو التمزقات كنزيف مهبلي نشط نموذجي للولادات المزودة بأدوات أو مع بضع الفرج الذي يجب إصلاحه عن طريق خياطة. في بعض الأحيان يمكنهم أيضًا فعل ذلك كدمات (توجد أنواع مختلفة من الأورام الدموية الحوضية: الفرج والمهبل وخلف الصفاق) ، ومعظمها ناتج عن تمزق الأوعية الدموية الوريدية أثناء الولادة.
الاحتفاظ بالمشيمة ، والتي تحدث في حوالي 0.5 ٪ إلى 1 ٪ من الولادات. يحدث ذلك في حالة عدم عمل جر الحبل الخاضع للرقابة ولم يتم طرد المشيمة بعد 30 دقيقة.
قد يكون هناك أيضًا الاحتفاظ ببقايا المشيمة إذا تم الاحتفاظ بجزء من المشيمة (واحد أو أكثر من الفصوص) ، مما يمنع الرحم أيضًا من الانقباض بشكل فعال.
اضطرابات التخثر أو تجلط الدم ، الذي يمكن أن يكون خلقيًا (مرض فون ويلبراند ، الهيموفيليا من النوع أ) أو المكتسب أثناء الحمل (تسمم الحمل الشديد ، متلازمة HELLP ، انسداد السائل الأمنيوسي ، المشيمة المفاجئة ، الإنتان).
تمزق الرحم ، والذي يعرف بأنه فقدان سلامة جدار الرحم. إن أكثر عوامل الري شيوعًا هو وجود جراحة سابقة للرحم ، حيث يكون نوع العملية القيصرية ذات بضع الرحم المقطعي العرضي الأكثر شيوعًا. العوامل الأخرى ذات الصلة هي المواليد المؤلمة (مفيدة ، قلع كبير ، عسر الولادة) وفرط الديناميكا الرحمية أو فرط التحفيز.
تفكيك الرحم: على عكس تمزق الرحم نفسه ، يؤدي التفكك إلى فصل الطبقة العضلية التي تقع على ندبة الرحم السابقة. نادرا ما تكون مسؤولة عن نزيف ما بعد الولادة شديد الشدة.
يحدث انقلاب الرحم عندما ينعكس هذا العضو عندما ينقلب رأسًا على عقب: يصبح الجزء الداخلي خارجيًا أثناء طرد المشيمة. عادة ما يكون سببها الجر غير السليم للسلك أو القمع المستمر والمبالغ فيه لقاع الرحم عندما لم يتم طرد المشيمة. يجب أن يتم تصحيح انقلاب الرحم على الفور ووفقًا لدرجة الانقلاب.
يعد نزف ما بعد الولادة أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات في كل من البلدان النامية والبلدان المتقدمة. في جميع أنحاء العالم ، حسب تقديرات منظمة الصحة العالمية ، يحدث نزيف حاد بعد الولادة في حوالي 11 ٪ من النساء الذي لديه ولادة حية.
إن نسبة الإصابة أعلى بكثير في البلدان النامية ، حيث لا تتاح للعديد من النساء إمكانية الوصول إلى الولادة بمساعدة أفراد مدربين وحيث لا يكون السلوك النشط في الولادة ممارسة روتينية.
قبل حدوث نزيف ما بعد الولادة ، يعد الاهتمام الطبي أمرًا بالغ الأهمية لاتخاذ إجراء فوري ، وسيقوم كل مشغل بإرشاد الإجراء لوقف النزيف ومنع المزيد من الضرر للأم ، اعتمادًا على الأسباب والتطور. على الرغم من وجود بعض عوامل الخطر ، إلا أن معظم حالات نزيف ما بعد الولادة تحدث عند النساء اللاتي لا يعانين من هذه العوامل.
صور | Thinkstock
مزيد من المعلومات | منظمة الصحة العالمية ، وزارة الصحة البريطانية
في الأطفال وأكثر | مخاطر فورية بعد الولادة: انقلاب الرحم ، ما هي secundins؟
