ننشر اليوم الجزء الأول من مقابلة مستفيضة أجريناها مع الدكتور إميليو سانتوس ، والتي أعلنا عنها من قبل. على الرغم من أننا استغرقنا وقتًا أطول من المطلوب لإنهائها ، إلا أنني متأكد من أن النتيجة ، لأنها شاملة وتوضيحية ، ستجعل الانتظار مفيدًا.
ل الطبيب إميليو سانتوس لقد عرفته منذ سنوات ، حيث قابلنا ظروف مختلفة في اجتماعات حول قضايا الحمل والولادة. لعدة سنوات ، ركز عمله العملي والنظري على المخاض المحترم وبدون العلاج الطبي اللازم. وهو يدير حاليًا مركز الاعوجاج في مدريد ويحضر عمليات الولادة في المنزل وفي مستشفى أكواريو. بالإضافة إلى طبيب نسائي هو طبيب نفساني وفيزيائي.
لقد وجدت دائما رجلا من الذكاء والحساسية العظيمة ، المهتمين في الجزء العاطفي من الحمل والولادة، ولكن أيضًا عالم صارم يتخذ قراراته استنادًا إلى بيانات يمكن التحقق منها. المقابلة التي أجريتها ، والتي ننشر الجزء الأول منها اليوم ، عززت هذا الانطباع السابق.
ما الذي دفعك إلى التوليد بعد دراسة الفيزياء ثم الطب النفسي؟ كنت دائماً أضع في الاعتبار التوليد لأنني كنت مقتنعًا لسنوات عديدة بفكرة أن ميلاد البشر يجب أن يكون قريبًا من توقعات الطبيعة. كان هذا الاقتناع دائمًا في الأساس الذي دفعني للقيام بالطب ، وما عززته في تلك السنوات عزز فكرتي الأولية. كنت دائمًا متحمسًا للفضول حول جسم الإنسان ، لكنني بدأت تدريبي في دراسة الفيزياء ، لأنني كنت مقتنعًا بأن الطبيب والصحة مفرطة في اللجوء ، مما يبطل ثقة الفرد في جسمه ويتداخل أيضًا مع العديد من عمليات الشفاء ؛ فكرت وأعتقد أن الدواء جيد في المواقف الملموسة ، ولكن ليس في معظم الحالات التي يتم استخدامه فيها ؛ لم أكن أريد أن أكون قطعة أخرى من هذا النظام. كان اختيار العلوم الفيزيائية له علاقة بفضولي العلمي الهائل. أردت أن أعرف عن أصل الأشياء ، كبيرها وصغيرها.
ما هي مخاطر الاستقراء؟
الخطر الأول من الحث واضح ، عندما يتسبب المخاض فإنه يتوقف عن أن يكون عملية طبيعية حيث يتصرف الجسم من خلال آلياته الخاصة وحكمته ؛ عندما يتم إحداثه ، فإنه يتدخل في العملية الطبيعية والولادة الطبية. في جميع الحث ، يلزم قرب غرفة العمليات والمراقبة الخاصة. المفصل يصبح مريضا.
متى يجب أن يحدث ذلك؟ سيكون البحث العلمي هو الذي سيظهر لنا بشكل أكثر وضوحًا في السنوات القادمة عندما يجب تحريضه ومتى لا. اليوم ، العلماء ، نعتقد أن هناك حالات ضرورية لذلك ، لكنها واضحة جدًا وقلة. على سبيل المثال ، أحد الأسباب الواضحة للتحريض هو الرضيع الذي يأخذ وزنًا خفيفًا داخل الرحم وأن هذا الظرف ناتج عن قصور في المشيمة. يجب أن أوضح أن الحث ببساطة عن طريق النمو الضعيف داخل الرحم ليس سببًا للحث على عدم التأكد من عدم كفاية المشيمة سابقًا من قبل جهاز الصدى. حسنًا ، عندما يكون الطفل أصغر من المتوقع في القياسات ، يكون ذلك عادةً لسببين ، أو خطأ في تواريخ الحمل أو قياس الموجات فوق الصوتية الخاطئة ، لذلك تأكيد القصور المشيمي ضروري للتأكد من أن الحث هو دقيقة. السبب الأكثر شيوعا هو الحث بعد انتهاء الصلاحيةالذي يجب أن يتم بعد 41 أسبوعًا أو 42 أسبوعًا. تشير الأدلة إلى أنه من المعقول أن تحفز في هذه الحالات ، على الرغم من أن الأم ، في ظروف جيدة ، قررت الانتظار حتى يتم الولادة الطبيعية ، فمن الممكن أيضًا تقديم كل المعلومات الآمنة والصادقة للمرأة الحامل. السبب الثاني الأكثر شيوعا هو كيس كسر الحث إذا لم يتم تشغيل المخاض في وقت قصير ، حيث يوجد خطر العدوى. لكن ضع في اعتبارك أنه في هذه الحالات يكون الطريق الأكثر إصابة للعدوى هو الفحوصات المهبلية. لذلك ، في حالة حدوث تمزق في كيس ، لا أقوم بإجراء فحوصات مهبلية لتجنب العدوى والانتظار لمدة أربعة أيام قبل أن يبدأ التسليم بمفرده قبل اللجوء إلى الاستقراء. لقد قمت بنسخ هذا البروتوكول من البروتوكول المستخدم في مستشفى King's College في لندن.
ما هي النسبة المئوية من الحث التي قمت ببرمجتها في العام الماضي في الولادات التي حضرتها؟
7 في المئة.
هل هناك فائض من الحث في إسبانيا؟ تنشأ أعلى نسبة من الحثات التي يمكن تجنبها في الطب الخاص لتوفير الراحة في الوقت للمهنية أو الأم
هل يمكن للمرأة أن تتأكد من أن الحث ضروري؟ يجب أن تعرف النساء أنه لا يجب إجراء التحريض إلا في حالة الضرورة الطبية الحقيقية وأن هذه الحالات قليلة حقًا. يجب إبلاغ المرأة وتلقيها من المحترف الذي يحضر لها جميع المعلومات المعينة حول مخاطر الانتظار أو الحاجة للحث ، حتى تتمكن من اتخاذ قرارها. كما ذكرت من قبل ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار ما قلته من قبل بشأن زيادة وتيرة الحث للراحة غير الطبية في الطب الخاص.
ما هي الأخطار والعيوب التي لديها الأوكسيتوسين الاصطناعية؟ في أي الحالات قد يكون من الضروري؟
لقد تم إضفاء الطابع المؤسسي بشكل روتيني على استخدام الأوكسيتوسين الاصطناعي في الولادات في النصف الثاني من القرن العشرين. اعتمد هذا التدبير في ممارسة التوليد اعتقادا منه بأن التسارع الصناعي للولادة سيقلل من الوقت الذي تكون فيه الأم والطفل في حالة غيبوبة محفوفة بالمخاطر. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأدلة العلمية اليوم العديد من البيانات التي تتعارض مع هذا الاعتقاد. أولاً ، الأوكسيتوسين الروتيني لا يجعل الولادة أقصر ، لأن الموقف الحر والطبيعي عادة ما يكون أقصر. ثانياً ، الأوكسيتوسين الاصطناعي نفسه يسبب بعض المضاعفات في الولادة والتي تشكل خطراً يتسبب في استخدامه فقط عند الضرورة. كما قلت ، يرتبط الأوكسيتوسين الصناعي بزيادة فرص الإصابة بالجنين، والدموع في حالات العمليات القيصرية السابقة أو انفكاك المشيمة. وثالثا والأهم من ذلك ، على المستوى العلمي ، يتم جمع الأدلة التي تشير إلى أن الأوكسيتوسين الروتيني يمكن أن يكون ذا صلة بتغييرات الشخصية في الطفل أو في الشخص البالغ. على وجه التحديد هناك مؤشرات قوية على ذلك هناك علاقة بين وباء الأوكسيتوسين وباء التوحد. هناك دراسات كشفت عن هذه العلاقة ، ويُعتقد أنه من الممكن أن يمنع الأوكسيتوسين الذي يُعطى للأم إنتاج الطفل من الأوكسيتوسين ، مما يؤدي في النهاية إلى أن يتطور دماغها إلى مستقبلات الأوكسيتوسين في دماغها. ينبغي أن تؤخذ أخطار استخدام الأوكسيتوسين الصناعي في الاعتبار في جميع الحالات ، وتقدر القيمة الواحدة تلو الأخرى إذا كان الخطر المفترض يمكن تعويضه عن طريق فوائد استخدامه ، وأداء الحث عند الضرورة حقًا.
متى يجب إجراء عملية قيصرية؟ الحقيقة هي ذلك حالات نادرة جدًا عليك فيها جدولة قسم C. على سبيل المثال ، يتم إجراء عملية قيصرية في العديد من المراكز في حالة خروج الطفل من الأرداف ، لكنني أعتقد أنه يجب عليك دائمًا انتظار أن تلد المرأة بشكل طبيعي ، وعندها فقط تقوم بعملية قيصرية إذا تقرر ذلك. هذا الخيار ، ولكن ليس من الضروري برمجة لهم. على سبيل المثال ، من الضروري البرمجة عندما يكون الحمل توأماً أحادياً ، أي توأمان يتشاركان في كيس أمينوتي واحد. لكن هذه الحالة هي أقلية. في كثير من الحالات ، في الحالات التي يتم فيها إجراء عملية قيصرية مجدولة ، في الواقع ، يمكن للمرء أن ينتظر المرأة لتقلصات العمل ؛ هو أكثر الفسيولوجية. هذا يعني احترام اللحظة البيولوجية التي أعطاها الطفل وهي مسدس الانطلاق ؛ احترم إيقاعات جسم الطفل وجسم الأم ؛ صب الخرسانة أكثر من ذلك: يجب احترام أن النظام الهرموني للطفل يولد الكورتيزول الذي يحتاجه لإعداد الرئتين ، وهو احترام أن يكون جسم الأم مستعدًا حقًا للرضاعة الطبيعية. باختصار ، هذا يعني الابتعاد أقل عن عملية الولادة الطبيعية ، وتحويلها أقل.
كم عدد العمليات القيصرية التي قمت ببرمجتها في حياتك المهنية؟
A. صحيح أنني ألعب بميزة. بشكل عام ، لاستشيرتي ، عادة ما تحضر النساء اللائي لديهن ميل ملحوظ نحو الحد الأدنى من التدخل الطبي. في هذه الحالة ، كانت الولادة بعد عملية قيصرية سابقة ، وجاءت المرأة إلى مكتبي مع الفكرة الواضحة للغاية: أردت إجراء عملية قيصرية وأردتها. أبلغتها ، كما هو واجبي ، بإمكانية الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية ، وبإمكانية الانتظار لأداء العملية القيصرية عندما بدأت بتقلصات المخاض ؛ لكنها كانت واضحة جدا حول اختيارها. لا ينبغي لي أن أتغاضى عن الحجج المؤيدة لخيار بغض النظر عن مدى اعتباره أفضل. قرار المرأة فوق قرار الطبيب.
تحدثنا عن الأوكسيتوسين الصناعي ، الحث والعمليات القيصرية المبرمجة. في الجزء الثاني من مقابلة مع الطبيب إميليو سانتوس، والتي نأمل أن نقدمها قريبًا ، سوف نتعامل مع قضايا مثل تأثير الأوكسيتوسين الطبيعي على الطفل والأم ، وعدم تناسق رأسي الحوض ، والولادة النشوة الجنسية وغيرها من جوانب الولادة كعملية طبيعية وكذلك المضاعفات التي تجعل التدخل الطبي ضروريًا.
