قبل أسبوعين تحدثنا عن دعوة ENCA ، وهو مؤتمر تجتمع فيه رابطات المستخدمين والمهنيين المرتبطين بالولادة. أحضر إليكم اليوم ملخصًا للعروض التقديمية الأكثر إثارة ، وأبدأ بالعرض المتعلق الولادة في هولندا.
مع العنوان "حقيقة الولادة في هولندا"لقد طور المتحدثون ثيا فان تويل وهاني أور المحترفون في مجال التعليم والولادة وأعضاء ENCA Holland موضوعًا كان منتبهًا جدًا للحاضرين ، حيث تعتبر هولندا نموذجًا يحتذى به في الرعاية المقدمة لهم ولا سيما إلى خدمة التوصيل إلى المنازل.
عندما تكتشف امرأة هولندية أنها حامل ، تذهب إلى قابلة لها بالاختيار من بين المهنيين في منطقتها. يوجد في كل منطقة عادة العديد من القابلات ومن الطبيعي أن تختار النساء فريقًا يتألف من عدة قابلات ويلتقيهن جميعًا قبل الولادة. سيكون لديك ، في حالة الحمل دون مشاكل ، حوالي 10 أو 12 زيارة مع قابلات الفريق وواحدة من تلك التي ستحضره عندما تلد.
يمكن للمرأة اختيار أ طبيب نسائي، ولكن في الحقيقة لن يتم تغطيته بواسطة تأمينك الطبي إلا إذا كانت هناك أسباب معقولة تشير إلى وجود حمل مع وجود بعض المخاطر. إذا كان الحمل ، فمن الطبيعي أن تكون الممرضة هي القابلة.
من بين المضاعفات التي يشير إليها طبيب التوليد عن حالات الحمل المتعددة ، أو التنسيب في الأرداف أو ارتفاع ضغط الدم ، على سبيل المثال لا الحصر. هناك قوائم من المضاعفات التي تتطلب عناية طبيب التوليد وتنطوي على تمايز واضح في مجالات مسؤولية واحد أو آخر المهنية.
يتم إجراء مسحين لكل الموجات فوق الصوتية في كل فترة حمل ، واحد بين 10 و 14 أسبوعًا وآخر في 20 ، من أجل اكتشاف التشوهات في الجنين. يمكن أن يتم ذلك في مكتب القابلة أو في المستشفى.
الميزة الأكثر تحديدًا لنظام الانتباه إلى الولادة في هولندا هو أن النساء اللائي يعانين من حمل دون مشاكل لديهن عدة خيارات عند الولادة: يمكنك القيام بذلك في المستشفى أو في منزلك. وهي أيضًا المرأة التي تقرر من سيرافقها عند الولادة. يمكنك أيضًا اختيار ما إذا كنت تريد التخدير ، ولكن في هذه الحالة ستُعتبر حالة طبية وسيُعالجها طبيب التوليد لأن هناك آثارًا جانبية ومشاكل يمكن أن تنشأ مباشرةً من تطبيق تخفيف الألم بوسائل غير طبيعية. بالطبع، المرأة تقرر الموقف الذي تريد أن تلد فيه.
30٪ من النساء الهولنديات يتوقفن في المنزل. النسبة المئوية أعلى في الريف وأقل إلى حد ما في المدن ، ولكن الرقم العام للبلد هو هذا. تتلقى القابلات تدريباً خاصاً يهدف إلى حضور الولادة في المنزل بأمان وسيتلقى مساعدة من ممرضة منزلية ستقابل المرأة مسبقاً.
في خدمة التوصيل إلى المنازل في هولندا إنهم يديرون جميع أنواع القصص السخيفة التي تحاول شرح سبب ممارسة شيء ما في واحدة من أكثر البلدان تقدماً في بلدان أخرى على أنه شيء خطير. كما أنه ليس صحيحًا أن النساء الهولنديات لديهن حوض مثالي ، ولا أنهن أكثر استعدادًا لركوب الدراجة ، كما أنه لا توجد خدمة إسعاف غير عادية في انتظار النقل.
إذا ولدت امرأة في المنزل ، فلا توجد سيارة إسعاف تنتظر بابها. تزورها القابلة للتحقق من سير عملية الولادة وتغادر إذا لم يحن الوقت. إذا احتاجت المرأة إلى المساعدة أو إذا دخلت بالفعل في المرحلة الثانية من المخاض ، تبقى القابلة إلى جانبها.
عندما العاملة في المستشفي يكتشف وجود مشكلة تشير إلى الانتقال إلى المستشفى ومرافقته حتى يكون في أيدي طبيب التوليد. يتم النقل في بعض الأحيان بواسطة سيارة خاصة وفي بعض الأحيان يتم طلب سيارة إسعاف. ذلك يعتمد على الموقف ولحظة عملية الولادة التي هم فيها. لا توجد مسافات كبيرة في هولندا ويتم النقل بسرعة كبيرة. في جميع الولادات ، تتوقع القابلات أن النقل قد يكون ضروريًا لأنه لا يوجد ولادة يمكن التأكد بنسبة 100٪ من أن كل شيء سيكون على ما يرام. ولكن تم التخطيط لها سابقا. تثق النساء في القابلة وتعرف أنه سيتم نقلها إذا لزم الأمر.
الواحد الولادة في المنزل يُسمح بإجراء بضع الفواق إذا لزم الأمر ، لكن لا توجد تدخلات طبية أكثر من ذلك ، وهذا يحدث أيضًا في بعض الحالات فقط. ضع في اعتبارك أنه في المنزل تلد المرأة في غرفتها أو في حمامها أو في غرفة معيشتها. لا توجد بكتيريا مستشفى خطيرة.
إذا كان الطفل يحتاج إلى بعض الأكسجين ، فتأخذه القابلة في صندوقها. ولكن إذا كانت المشكلة أكثر خطورة ، فسيتم نقلك إلى المستشفى. قد يكون النقل بعد الولادة ضروريًا لهذا السبب أو للاحتفاظ بالمشيمة أو النزيف أو التمزق.
ويعتبر أن الولادة في المنزل إنها آمنة مثل الولادة في المستشفى وفي بعض الحالات أكثر أمانًا.
في الآونة الأخيرة ، تم فتح تحقيق لإعادة تحديد سلامة الولادة بالمنزل ، حيث كانت أرقام الوفيات المحيطة بالولادة أعلى منها في البلدان الأخرى. ومع ذلك ، فإن الاستنتاج هو أن هذه الأرقام ترجع إلى عوامل أخرى: ارتفاع عمر الأم في البدايات (واحد من كل خمس سنوات يزيد عمره عن 35 عامًا) ، وارتفاع نسبة حالات الحمل المتعددة بسبب الإخصاب داخل المختبر ، وارتفاع معدل المهاجرين الذين لا يعرفون النظام الصحي ولا يستخدمونه أو لديهم تبغ أثناء الحمل في الفئات الأكثر حرمانًا.
في هولندا الولادة المنزلية آمنةنظرًا لأنه يتم اختيار النساء الأصحاء فقط ولأن المسافة إلى المستشفيات صغيرة فهي الحد الأقصى لوقت النقل لمدة 15 دقيقة ، بالإضافة إلى وجود قابلة مع ممرضة متخصصة تساعدها.
من الطبيعي اختيار الولادة في المنزل ، حيث تعتبر معظم النساء أن حملهن حدث طبيعي وليس كمرض. ومع ذلك ، إذا كانوا يخشون الولادة في المنزل ، فيمكنهم اختيار الولادة في المستشفى ، ولكن إذا لم تكن هناك أسباب طبية تنصح باستخدامها ، فيجب على المرأة دفع الإقامة والقابلة الخاصة. لا يقدم النظام الصحي هذه الخدمة مجانًا لأنه يعتبرها غير ضرورية ، وعلى أي حال سيحضرها قابلة إذا كانت الولادة طبيعية.
التفريغ ، إذا كان كل شيء على ما يرام ، سريع للغاية في جميع الحالات.
عندما تكون هناك مشكلة ، تلد المرأة طبيبة توليد. يمكن تحديد ذلك أثناء الحمل (وضع غير صحيح للطفل أو ارتفاع ضغط الدم). لكن قد يكون من الضروري أيضًا إحالتك إلى الطبيب أثناء الولادة نفسها. سيكون طبيب التوليد الذي يعالجها إذا كان التخدير مطلوبًا أو إذا كان هناك نزيف بعد الولادة. لدى القابلات حالات واضحة للغاية تتجاوز مسؤولياتهن.
لقد تم مؤخرًا الإشارة إلى أن النظام الصحي يجب أن يكون قادرًا على توفير التخدير فوق الجافية لأي امرأة تطلب ذلك خلال مدة أقصاها ساعة واحدة ، لكن هذا غير ممكن حتى الآن على الرغم من أنه طلب تقدمه المزيد والمزيد من النساء. ومع ذلك ، تواصل القابلات والممرضات في المنزل تقديم تقنيات تخفيف الآلام غير الدوائية: التدليك ، والمشي ، والاسترخاء ، وتمارين التنفس ، والمرئيات أو الحمامات ، بالإضافة إلى الأهمية النفسية الهائلة التي تتمتع بها النساء في المعتاد من حالات doulas في ولادة الخاص بك
تعرف مباشرة من نظام رعاية الولادة في هولندا لقد سمح لي باكتشاف أن خصوصيات هذا البلد مستقاة من وجهة نظرنا وليست كذلك.
خدمة التوصيل إلى المنازل ، في الأماكن التي يمكن فيها ضمان النقل في وقت مناسب إذا لزم الأمر وباعتناء القابلات المدربين ، ستكون في رأيي العملي ، بالإضافة إلى سلامة وصحية عاطفية ، إن ذلك ينطوي على ترشيد الموارد الصحية ل الحالات التي تحتاجها. في أي حال ، في المستشفيات ، قد يكون هناك مجال معين للولادات الطبيعية ، حيث يمكن للمرأة التي لا ترغب أو لا ترغب في خدمة التوصيل إلى المنزل أن تحضرها القابلة. صحيح أن إسبانيا لا تستطيع توفير خدمة التوصيل إلى المنازل في جميع الحالات ، لا سيما بسبب بُعد بعض المراكز السكانية ، ولا يمكن فرضها إذا كانت المرأة لا تريد ذلك ، ولكن اعتبار الولادة في المنزل خطرة يتم اكتشافه كخطأ. .
تجدر الإشارة أيضًا إلى أن القابلة في إسبانيا هي ممرضة متخصصة في هذا المجال ، وفي بلدان أخرى يكون التدريب محددًا منذ بداية الدراسات. كما رأينا ، الولادة في هولندا، إنها مسؤولية القابلة وتقرر ، في حالة معينة ، عندما تصبح الحالة التي سيتخذها طبيب أمراض النساء.
